美国儿科学会和妇产科医师学会联合声明Ap

导语:Apgar评分是孩子出生后立即检查身体状况的标准评估方法,并帮助决定是否需要实施任何复苏抢救措施。美国儿科学会(AAP)和美国妇产科医师学会(ACOG)共同制定这个政策,以警示:从个体层面上来看,Apgar评分并不能确定新生儿的死亡率,神经系统发育或窒息的情况。

年Dr.VirginiaApgar首次介绍了Apgar评分系统;该标准化评分系统是用以评估新生儿出生后最初的身体状况以及经复苏治疗后的反应。所有婴儿均会在出生后一分钟及五分钟进行评估,得分在0-10分之间,若出生后五分钟得分低于7分则会再次进行评估直至出生后20分钟。评分内容包括皮肤颜色、心率、反射、肌张力及运动以及呼吸五项体征。

来自AAP及ACOG的此次联合声明证实:

1.尽管Apgar评分是评估新生儿最初身体状况及对复苏治疗反应的一个适当的评估,但是此评分并不适合用于预测每个新生儿的死亡或神经系统的发育情况。

2.仅新生儿Apgar评分并不能作为新生儿窒息的指标,窒息是指围产期缺氧缺血,需多模态方法治疗,包括临床检查,实验室检查,影像学检查以及EEG。

3.该联合政策声明显示,出生后5分钟Apgar评分≤5的新生儿应接受脐动脉血气分析以及胎盘病理检查。

4.建议使用一个标准化的扩展Apgar评分形式来减少评分者之间的差异以及恰当地记录复苏努力的时机。

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年发表在新英格兰杂志的一篇回顾性队列研究中,分析了名单胎无畸形新生儿的Apgar评分与预后的关系;比较了例婴儿出生后28天内Apgar评分及胎儿脐带血PH值对死亡率的预测准确度。结果显示:

例早产儿(孕26到36周),Apgar5分钟评分在0-3分,新生儿死亡率是每例婴儿死亡例,而5分钟评分为7-10分的死亡率为每例婴儿死亡5例。例出生孕周在37周或之后的婴儿,Apgar5分钟评分为0-3分,死亡率为每例婴儿死亡例,而apgar5分钟评分为7-10分的婴儿死亡率只有每例死亡0.2,。新生儿5分钟Apgar评分为0-3分(相对风险,;95%CI,-)比胎儿脐带血PH值(相关风险,;95%CI,97-)的风险要高出8倍。

结论就是Apgar评分系统与新生儿生存率相关。

但此文章并未随访新生儿神经系统预后,且在5分钟Apgar评分为0-3分的新生儿中,早产儿的死亡预测价值并未显著高于足月儿,说明新生儿死亡率还受其它相关因素的影响。期待进一步的研究确立较为完善的新生儿死亡率和神经系统预后的评价系统。

信息来源:

Apgarscorenotpredictiveofmortalityorneurologicalout


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