疫情下小儿卒中在影像科获精确诊断及治疗

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自“新冠肺炎”疫情爆发以来,医院号召,临危受命,全体同事24小时候岗,随叫随到,始终站在“抗疫”第一线,发挥影像技术优势,敢打肯干不畏疫情、检查快速、诊断精准,每天除完成NCP筛查任务外,还要应对临床各种危重、疑难病例的诊断与治疗。2月15日上午,影像科接诊了一例口角歪斜右侧肢体无力的8岁患者,无发热,无疫区接触史,头颅MRI/CT检查显示基底节出血并破入脑室,影像科马上向临床医生报告了危急值并及时发送了影像和报告。

CT/MRI平扫见左基底节区出血,破入脑室,但出血原因仍需MRI增强进一步检查。

儿童自发性脑出血虽然发病率低,仅为2.52/;但由于起病突然,病情发展快将对儿童造成严重后果,而脑动静脉畸形是儿童自发性脑出血最主要的原因,头颅CT发现脑动静脉畸形病变的比率约为70%,其中40%的病例能通过颅脑CT确诊。由于MRI显示组织的清晰度和对比度较好,MRI检查能显示动静脉畸形病灶的形态、大小、毗邻关系和低信号血管流空影,为手术等后续治疗提供准确定位依据;并且检出率明显优于CT,若结合MRI及增强检查诊断更加准确。此例患儿血肿明显,但局部DWI见高信号,仍然需要排除脑瘤卒中,影像科果断建议临床MRI增强进一步检查。

当天下午我科收到急诊MR增强申请,在众多发热患者需要肺部CT排查新冠肺炎的严峻形势下,既要防止交叉感染,又要为急诊检查优先,赶紧做好解释工作,将各患者之间距离拉开,然后快速的进行了急诊头颅MR增强检查。

MRI清楚显示有异常动脉起源自左侧后交通动脉,增强显示出血处有异常血管团

MRI增强显示中线见粗大引流静脉,3D图更直观显示了异常供血动脉。

扎实的诊断能力和先进的技术精准提示了这位患儿是脑动静脉畸形破裂出血,病情紧急,21:00应临床要求启动急诊介入手术,影像科介入技师、护士不顾疫医院,全力配合开展全脑血管造影术+脑动静脉畸形栓塞术。

DSA证实MRI诊断,并做了栓塞治疗。

这是自介入室成立以来接诊的年龄最小的一个患者,手术从22:06开始直到第二天凌晨4点才结束。影像介入技师、护士终于可以带着疲惫的身体稍微休息一下了,天亮他们又要回到“抗疫”的第一线去战斗,也许他们没有怨言,也许他们会说这是工作需要,他们只是秉承着除人类之病痛、助健康之完美的医学誓言,践行着作为一个医务工作者对这份事业的热爱!

这只是影像科每天工作的一个缩影,每个护士、技师、医师恪尽职守,大量的患者和成千上万的影像图片,仔细阅读,精准诊断,做好医生的“眼睛”,成为临床的“路标”面对来势汹汹的疫情,影像科全体成员必以最饱满的激情,最高昂的斗志,全力夺取这场没有硝烟的“战疫”的胜利!

武汉加油!齐心抗疫与你同在                


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