外卖骑手每天被扣3元上保险,因送货骨折拿

今日头条

外卖骑手每天被扣3元上保险，因送货骨折拿不到理赔，还被“除名警告”！

12月29日，保险查查整理获悉，在一则关于工伤保险的报道中，外卖骑手杨斌与公司签署了合作协议，他从平台接单，然后公司收取一定的信息费。但公司并没有给外卖员上五险一金，但会从他们的收入里面每天扣除3元钱为其上商业意外险。如果配送过程中出现交通事故等意外需要报保险，需先上报公司客服，客服再去找保险公司对接。但外卖骑手杨斌表示，一次他在送货中摔倒，导致手骨骨折。医院无法开具伤残证明，因此没有拿到相应数额的保险理赔。反而由于平台系统检测到其长时间不上班，被公司除名警告！同时，在杨斌看来，如果请律师就要花钱，很多人连律师费也出不起，于是只能选择自认倒霉。

类似的情况并不少见。外卖骑手杨斌表示他曾遇到一位受伤很重的骑手，这名骑手索性直接不上报保险，因为他认为报了也没用。不少骑手都表示对保险公司理赔条款的规则不太了解，许多情况下也无法获得损失赔偿。而通过法律途径解决纠纷的就更少了。

据了解，目前外卖、快递平台不愿意将快递员、外卖骑手纳入工伤保险范围的原因是，平台担心一单纳入后社保税务部门可能会默认他们与平台有劳动关系，进而要求平台为他们缴纳五险一金。

保险查查认为，出现上述状况，一方面是保险理赔条件与医疗认定证明开具比较复杂，例如伤残证明需要在出险以后治疗期结束的半年以后，在有开具伤残证明资格的机构做伤残鉴定，保险公司根据伤残鉴定的等级进行赔付。另外，只要知道在哪个公司购买的保险，骑手其实可以不通过平台客服，直接联系保险公司理赔。但在实际中操作中，对于普通消费者而言并不友好。

所以，要解决这一问题最重要的还是从政策制度上保障新业态从业人员的合法权益。令人振奋的是，年年初发布的中央一号文件中明确提出“开展新业态从业人员职业伤害保障试点”，国家有望为外卖骑手这样的新业态从业人员新建一个相对独立的职业伤害保险制度。

监管政策

银保监会：独立个人保险代理人不能自主独立开展保险销售

日前，中国银保监会发布《关于发展独立个人保险代理人有关事项的通知》。《通知》是《保险代理人监管规定》的配套性文件，对其“建立独立个人保险代理人制度”内容进行细化和补充。《通知》按照支持有序发展、强化公司责任、加强监督管理的原则，针对保险公司、独立个人保险代理人两个方面建立基本的规制规则，着力杜绝保险营销组织层级，转变保险营销发展模式，改革利益分配和考核机制，引导保险公司规范有序发展独立个人保险代理人，推动保险市场发展壮大形成一支更加专业化、职业化和稳定化的销售人员队伍。

《通知》主要从独立个人保险代理人定位、条件标准、行为规范、选拔机制、公司管理、监督管理等方面提出具体的监管规则。《通知》明确独立个人保险代理人不隶属团队、自主独立开展保险销售的本质特征，严格规定人员基本条件及选拔机制，着力规范人员从业行为，强调保险公司管控责任及监管部门监管责任。《通知》规定保险专业代理、保险经纪机构及其从业人员可参照执行独立个人保险代理人政策。下一步，银保监会将加强独立个人保险代理人政策宣传和业务指导等工作，支持有意愿且风险管控到位的公司推行独立个人保险代理人模式，促进行业高质量转型发展。

云南省5年累计减免企业社会保险费支出.49亿元

12月29日，在云南省“回眸‘十三五’奋进彩云南”系列新闻发布会·上，云南省委组织部副部长，省人力资源社会保障厅党组书记、厅长杨榆坚介绍，截至11月底，全省基本养老保险、工伤保险、失业保险参保人数达.48万人，基本实现各类群体全覆盖，三项基金累计结余.83亿元，比“十二五”末增长90%，可持续能力进一步增强。社保待遇稳步提高，城乡居民基本养老保险基础养老金达到元，企业退休人员养老金实现“16连调”，工伤保险三项长期待遇标准实现“15连调”，失业保险金平均标准比“十二五”末提高47%。五年累计支付养老、工伤保险基本待遇.62亿元，惠及余万人。按照党中央和国家决策部署，在调整降低失业、工伤、生育保险费率的基础上，我省实施了更大规模、更大力度的调整缴费基数、阶段性减免企业社保费等政策，五年共减少企业社会保险费支出.49亿元。

海南省阶段性减免社会保险费，为市场主体减负87.6亿元

12月29日，据海南省社保中心消息，今年以来，海南省社保中心积极组织全省经办机构，会同税务等部门，落实海南省阶段性减免社会保险费政策，取得较好成效。截至11月底，全省各项社会保险费累计减免87.6亿元，惠及9万多家市场主体。具体的，养老保险累计减免金额72.49亿元，医疗保险累计减免金额11.63亿元，失业保险累计减免金额2.30亿元，工伤保险累计减免金额1.13亿元。全省还有家企业经核准缓缴8至11月养老、工伤、失业保险费。这次社保费减免政策尤其对吸纳就业能力强但抗风险能力较弱的中小微企业支持力度大，免征11个月单位缴费相当于为企业代发近2个月的员工工资，直接对冲企业的用工成本，效果明显，对稳就业、稳经济发挥了重要作用。

湖南：工伤保险实行“五统一、一调剂”省级统筹模式

12月29日，据湖南省人社厅消息，湖南全省工伤保险将采取“五统一、一调剂”省级统筹模式，在全省范围内统一工伤保险参保范围和参保对象，统一工伤保险费率政策和缴费标准，统一工伤认定和劳动能力鉴定办法，统一工伤保险待遇支付标准，统一工伤保险经办流程和信息系统。在基金管理上，实行市（州）级统收统支，在省级建立调剂金，用于调剂解决各市（州）和省本级工伤保险基金支出缺口。据悉，截至11月底，湖南省工伤保险参保人数为.40万人，基金累计结余87.51亿元。

行业动态

银保监会：前三季度个人保险代理人渠道保费收入1.8万亿元，占保费总收入的48.1%

12月29日，银保监会对外披露，个人保险代理人年引入我国保险市场，之后人员队伍发展迅速，逐渐成为保险营销最重要的渠道。截至目前，全国保险公司共有个人保险代理人万人左右。年前三季度，全国个人保险代理人渠道实现保费收入1.8万亿元，占保费总收入的48.1%。一方面，个人保险代理人在普及保险知识、推动保险业快速增长、促进社会就业等方面做出了巨大贡献；另一方面，也要看到，个人保险代理人队伍长期存在大进大出、素质参差不齐、保险专业服务能力不足、社会形象较差等问题。

大家养老保险换帅，总经理贺宁毅走马上任

12月28日，银保监会发布行政许可表示，核准贺宁毅大家养老保险股份有限公司总经理任职资格。据公开信息显示，大家养老前身为安邦养老保险股份有限公司，于年9月26日更名为大家养老，目前注册资本33亿元，经营范围和经营区域包括团体养老保险及年金业务、个人养老保险及年金业务、短期健康保险业务、意外伤害保险业务以及上述业务的再保险业务等。

银保监会：核准徐洪昇担任建信养老金管理有限责任公司董事长

12月29日消息，银保监会发布关于建信养老金管理有限责任公司徐洪昇任职资格的批复。批复显示，银保监会核准徐洪昇建信养老金管理有限责任公司董事、董事长的任职资格。公开信息显示，徐洪昇曾任建设银行总行金融市场交易中心总经理、建设银行北京分行副行长等职。

6家保险公司落户天津空港保险产业园

近日，全球保险科技大会“云签约”仪式成功举行，民生保险经纪有限公司、盛安保险销售有限公司、诚安达保险销售服务股份有限公司、兵联(天津)数字科技有限公司、天津优保科技有限公司、天津博可发科技有限公司6家保险相关企业落户天津空港保险产业园。天津港保税区管委会相关负责人表示，天津空港保险产业园作为京津冀地区保险产业的聚集区，经过四年多的发展已聚集保险类企业超60家，此次6个项目成功落户，既是对天津空港保险产业园发展的肯定与信任，也进一步丰富了天津空港保险产业园的业态和综合实力，实现了双方互利共赢。未来，天津空港保险产业园将依托滨海新区和天津自贸试验区的政策及区位优势，探索开展飞机保险、航空运输保险、平行进口汽车保险、跨境电商保险及海上工程保险等业务，保税区也将继续深入贯彻落实京津冀协同发展重大国家战略，全力打造金融创新运营示范区和现代服务业先行区，为天津市加快建设“一基地三区”添砖加瓦。

声音

中国银保信李佳：我国保险科技发展面临六方面挑战

保险案例

保险公司质疑被保险人自杀拒赔，法院：保险公司无法举证，赔付7万元

日前，一起被保险人溺水身亡后，保险公司已其是自杀为由拒赔的保险纠纷案依法宣判，由于保险公司无法举证，新田县人民法院依法判决保险公司给付原告保险理赔款元，现已履行完毕。保险查查整理了案件的经过，年，黄某在保险公司投保了一份保险金额为元的“国寿附加长久呵护意外伤害保险”，并且每年如期交纳保费。年3月，黄某的尸体在其居住的村庄附近河段被发现，派出所出具的《死亡证明》结论为：排除机械性、暴力性损伤死亡，符合生前溺水死亡特征。黄某近亲属找到保险公司理赔时，保险公司却认为黄某溺亡应属自杀，从而拒绝理赔。黄某的近亲属遂将该保险公司诉上法庭。法院审理认为，签订的保险合同系双方的真实意思表示，对双方均有约束力。本案中被告主张黄某自杀，是合同约定的免责情形而拒赔，但未提供充分的证据证明黄某自杀，故对被告的辩解意见不予采信。遂根据相关法律规定，作出上述判决。

男子酒后意外摔倒猝死保险公司拒赔，法院判赔20万：保单文字太小免责条款无效

12月29日保险查查整理获悉，安徽滁州一男子酒后跌到意外猝死，保险公司拒赔，日前滁州中院对这一理赔纠纷作出了二审判决。据悉，年12月20日，费某在被告保险公司投保了个人意外伤害保险，其中包含了金额为20万元的意外身故保险，在保险期限内，费某在朋友家饮酒后回家途中意外摔倒猝死。后费某家人向保险公司申请理，保险公司认为费某属于疾病死亡，并非意外，因而拒赔。费某家人无奈诉讼至法院。法院认为，医院和公安机关均做出了“猝死”的结论，但“猝死”是一种状态而非死亡原因，造成“猝死”的原因不仅包括疾病，不能将猝死等同于疾病死亡。同时，保险公司并无证据证明费某此前患有可能导致猝死的疾病，也没有提供有效证据证明费某的死亡系饮酒或自身疾病所导致。此外，保险公司提供的《人身意外伤害保险保单》背面所载的保险条款字体，即使是正常视力者不借助其他工具也难以分辨。因此，不能认定保险公司已尽到明确说明义务，故该责任免除条款不发生效力。最终，定远法院一审判决保险公司赔付费某家人保险金20万元，保险公司不服判决结果上诉，滁州中院二审维持了原判。

以维修厂为掩护伪造事故骗保80万，北京一汽车保险诈骗团伙落网

以维修厂为掩护，借助工作之便，伪造交通事故，骗保80多万元。今天，北京一汽车保险诈骗犯罪团伙被成功打掉，2人因涉嫌保险诈骗罪现已被刑拘。据悉，海淀公安分局青龙桥派出所于10月28日接到辖区的一家保险公司报案：该公司可能遭遇到保险诈骗，累计损失高达80多万元。派出所经过数日的侦查，一家汽车修理厂进入了办案民警的侦查视线。此后，办案民警辗转海淀、丰台、昌平等地进行调查，通过近两个月的奋战，掌握了大量的证据材料，最终锁定了以楚某军为首的犯罪团伙。12月18日，侦查员分兵两路同步开展抓捕行动，最终将楚某军、穆某忠二人抓获归案。经审讯，犯罪嫌疑人楚某军交代，自己伙同穆某忠等人，利用送到修理厂维修的车辆，用其他已经投保的车辆故意伪造交通事故，从而骗取保险公司理赔款。目前，楚某军、穆某忠二人因涉嫌保险诈骗罪已被海淀警方依法刑事拘留。

声音

专为14周岁以下儿童打造，京东安联推出成长优享高端儿童医疗保险（版）

保险查查12月29日讯日前，京东安联推出“成长优享高端儿童医疗保险（版）”。据悉，该保险专为60天-14周岁儿童打造，医院覆盖了全国20个城市的知医院的特需部，医院具有免排队、直付免理赔等特点。保障方面，该保险提供门急诊10万保障，疾病及意外住院医疗保险金30万元保障，不限社保用药不限赔付次数，其中前5次%赔付，超过后按每次50%赔付。此外，该保险还提供协助预约安排疫苗、儿童健康讲座、儿童疾病线上问诊等增值服务。保费方面，“成长优享高端儿童医疗保险（版）”分“成长计划”与“优享计划”两档，根据年龄，每年保费元起。保险查查认为，该保险比较适合注重医疗服务及就医环境的高净值客群。但需要注意的是，私立门急诊医疗费用不含中医门急诊医疗、门急诊手术医疗、因任何原因导致的牙科治疗等费用。

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